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疫情期間是你們托起了便捷的病歷閉環管理 來源: 時間:2020-02-25 14:25:00 瀏覽次數:
疫情來了,
攪亂了普通人的生活,
也打亂了醫院許多原有的工作流程,
病歷的管理也遇到了新的挑戰。

 
  我院自2018年全面實行病案無紙化管理以來,基本實現了線上采集、編碼、質控及歸檔工作。然而此次疫情的封閉環境,導致少量紙質病歷資料無法傳遞出來,據此,以減輕醫務人員感染、降低一線人員重復勞動為原則,利用醫院現有的設備,一線、勤務部、供應室、病案室的工作人員發揮聰明才智,探索出一條紙質病歷資料傳遞、消毒、歸檔、保管的閉環管理路徑。
    
  紙質床旁血氣分析報告單是評價危重癥患者病情變化的重要指標,我們通過視頻系統,一端對準攝像頭,另一端進行拍攝;或者使用手機直接拍照,通過微信、企業微信實現一對一或一對多的資料傳輸。使病人得到及時救治的同時也保證了病歷資料的完整。病區內無法采集的紙質病歷的傳遞離不開一線、勤務部和消毒供應室的密切配合。他們如物流系統一樣,分工明確、責任分明、精準無疏漏的進行無縫連接:一線醫務人員負責打包、填單,勤務部負責兩次轉運,供應室負責滅菌,最終字跡清晰、不變形、不變色、不潮濕,并且達到了新型冠狀病毒肺炎診療規范消毒標準的紙質資料才能完好的來到病案室。
  要成就一份完整的病歷,除去上面的工作外,病案室人員還要將散在預防保健處、協調員等處暫存的會診記錄單、核酸檢測及檢驗、放射報告單一并收集整理、掃描。
  病歷的閉環管理不但保證了病歷收集的完整性、及時性、準確性,并且極大程度的減少了醫務人員因病歷污染帶來的感染風險,同時完整的病歷為醫療、教學、科研、統計、醫保等起著至關重要的作用。
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